Afrontamiento y calidad de vida en adolescentes diagnosticados con cáncer

El cáncer es una de las enfermedades crónicas con mayor índice de mortalidad a nivel mundial. Durante la adolescencia se consolida como un evento especialmente estresante que se suma a los propios de esta etapa del desarrollo. El tipo de afrontamiento que utilicen los pacientes puede contribuir o perjudicar el proceso de adaptación a la enfermedad en cuanto a superar limitaciones físicas, psicológicas y sociales, lo que se relacionaría con un determinado nivel de calidad de vida. El objetivo de esta investigación es identificar la relación entre los estilos y estrategias de afrontamiento y los niveles de Calidad de Vida Relacionada a la Salud (CVRS) que reportan 72 pacientes oncológicos (41 hombres y 31 mujeres), entre 12 y 21 años (M=17.57, DE=2.25) que reciben tratamiento en una institución hospitalaria de Lima. Para medir el Afrontamiento se utilizó la Escala de afrontamiento para adolescentes – ACS (Frydenberg & Lewis, 1993) adaptada por Canessa (2003) y para la CVRS se utilizó el Cuestionario SF- 36, desarrollado por Ware y Sherbourne (1992) y adaptado por Alonso, Prieto, y Anto (1995). Los resultados muestran relaciones significativas entre ambas variables encontrando correlaciones positivas entre las estrategias de afrontamiento pertenecientes al estilo Resolver el problema y al estilo Referencia a otros y las dimensiones de la CVRS. Mientras que el estilo de Afrontamiento no productivo y sus estrategias presentaron correlaciones negativas con las dimensiones de la CVRS. Adicionalmente, se encontraron diferencias significativas em ambos constructos de acuerdo con datos sociodemográficos y datos de la enfermedad.Tesi

Parental coping and distress with regard to health-related quality of life in adolescent survivors of childhood cancer

Objetivo: Explorar si la calidad de vida (CV) de los adolescentes oncológicos en remisión, está relacionada con el afrontamiento y/o el malestar emocional parental. Método: A partir de un diseño transversal, se recogió información de un total de 62 participantes (31 adolescentes oncológicos en remisión y 31 padres de los anteriores). La CV de los adolescentes fue evaluada a través del Cuestionario de Salud SF-12v2. Para evaluar el estilo de afrontamiento parental se administró el COPE en versión disposicional; y para medir su nivel de malestar emocional actual en relación al cáncer, se administraron dos escalas numéricas de 5 puntos. Los datos médicos y socio-demográficos se obtuvieron a partir de las historias clínicas. Resultados: El estilo de afrontamiento parental de vinculación con el problema (engagement) explicaba un 25% de la varianza del componente mental de CV de los adolescentes oncológicos en remisión (ß = -,500; p = ,004). Conclusiones: La CV del adolescente superviviente a un cáncer, no depende única y exclusivamente de sí mismo. El ámbito familiar en el que éste está inmerso va a tener un papel muy destacado en su adaptación. Por ello es necesario atender las necesidades tanto del paciente, como de sus padres; favoreciendo un mayor ajuste a la situación de remisión, ayudando a disminuir el malestar emocional una vez ha finalizado el tratamiento, y de algún modo, fomentando una mejor y más rápida adaptación a la normalidad de todo el núcleo familiar.Purpose: To explore whether Health-Related Quality of Life (HRQoL) in a sample of adolescent survivors of childhood cancer is related to parental coping and/or parental emotional distress. Methods: Sixty-two participants (31 adolescent survivors of childhood cancer and 31 parents) completed several questionnaires in a cross-sectional study. HRQoL was assessed using the SF-12v2 questionnaire. Parental coping styles were assessed using the COPE (dispositional version); and their emotional distress with regard to the oncological experience was assessed by means of two 5-point numeric scales. Medical and demographical data were obtained from medical records. Results: The parental coping style of engagement explained 25% of the variance in mental component dimension of HRQoL of adolescent survivors of childhood cancer (ß = -,500; p = ,004). Conclusions: HRQoL of adolescent survivors of childhood cancer does not depend only of their own determinants. The family context will play a major role in their adaptation. Therefore it is necessary to take care of the needs of both patients and their parents, encouraging a greater adjustment to the remission phase, helping them to reduce the emotional distress after the end of treatment, and somehow, fostering a better and faster adjustment to the situation of the whole family

Influência da autoeficácia na incerteza e na qualidade de vida de mulheres com câncer de mama. Revisão integrativa

Introduction: Breast cancer is a very aggressive disease that negatively impacts quality of life, due to multiple physical, psychological, and aesthetic changes, constant uncertainty and fear of death, which deteriorate self-esteem, self-management capacity, emotions, self-efficacy and sense of hope of affected women. Objective: To determine the influence of self-efficacy in the uncertainty and in the quality of life of women with breast cancer. Materials and Method: A review of the scientific literature was carried out in the main databases, from 2015 to 2020, of full-text articles, using the following descriptors: "breast cancer" "uncertainty" quality of life "and "Self-efficacy", following the guidelines established by the Cochrane Manual and the PRISMA report. Results: Twenty articles that met the inclusion criteria were selected. The following categories addressed in the research are presented as findings: "Deterioration of the quality of life of women due to breast cancer"; "Uncertainty as a psychological stressor that affects quality of life" and "Self-efficacy as a facilitative factor for well-being and coping". Conclusions: Uncertainty emerged as a psychological stressor that deteriorates the integral well-being of the affected women, since it negatively influences the psychological, social and physical domains of quality of life. A positive association between self-efficacy with well-being and coping strategies was identified among women with breast cancer, since self-efficacy reduces the perception of ambiguity and uncertainty.Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad muy agresiva que impacta negativamente en la calidad de vida, debido a los múltiples cambios físicos, psicológicos, estéticos, una constante incertidumbre y el temor a la muerte, que deterioran la autoestima, la capacidad de autogestión, las emociones, la autoeficacia y la esperanza de las mujeres afectadas. Objetivo: Determinar la influencia de la autoeficacia en la incertidumbre y en la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama. Materiales y Método: Se realizó una revisión de la literatura científica en las principales bases de datos, entre los años 2015 al 2020, de artículos a texto completo, mediante los siguientes descriptores: “cáncer de mama” “incertidumbre “calidad de vida” y “autoeficacia”, siguiendo los lineamientos establecidos por el Manual Cochrane e informe PRISMA. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se presentan como hallazgos las siguientes categorías abordadas en las investigaciones: “Deterioro de la Calidad de vida de las mujeres por el cáncer de mama”; “La incertidumbre como estresor psicológico que afecta la calidad de vida” y “Autoeficacia como factor positivo para el bienestar y el afrontamiento”. Conclusiones: Se pudo determinar que la incertidumbre constituye un estresor psicológico que deteriora el bienestar integral de las mujeres afectadas, ya que influye negativamente en los dominios psicológico, social y físico de la calidad de vida. Se observó una relación positiva entre la autoeficacia con el bienestar y las estrategias de afrontamiento en mujeres con cáncer de mama, pues la autoeficacia disminuye la percepción de ambigüedad e incertidumbre.Introdução: O câncer de mama é uma doença muito agressiva que afeta negativamente a qualidade de vida, devido às múltiplas mudanças físicas, psicológicas, estéticas, incerteza constante e medo da morte, que deterioram a autoestima, a capacidade de autogestão, emoções, autoeficácia e esperança das mulheres afetadas. Objetivo: Determinar a influência da autoeficácia na de incerteza e na qualidade de vida de mulheres com câncer de mama. Materiais e Método: Foi realizada uma revisão da literatura científica nas principais bases de dados, entre os anos de 2015 a 2020, de artigos em texto completo, utilizando os seguintes descritores: "câncer de mama" "incerteza" qualidade de vida "e "Autoeficácia", seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Manual Cochrane e pelo relatório PRISMA. Resultados: foram selecionados 20 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. As seguintes categorias abordadas na pesquisa são apresentadas como conclusões: "Deterioração da qualidade de vida das mulheres devido ao câncer de mama"; "Incerteza como estressor psicológico que afeta a qualidade de vida" e "Autoeficácia como fator positivo para o bem-estar e o enfrentamento". Conclusões: Determinou-se que a incerteza constitui um estressor psicológico que deteriora o bem-estar integral das mulheres afetadas, uma vez que influencia negativamente os domínios psicológico, social e físico da qualidade de vida. Se observou uma relação positiva entre autoeficácia com o bem-estar e estratégias de enfrentamento em mulheres com câncer de mama, já que a autoeficácia reduz a percepção de ambiguidade e incerteza

Intervención psicológica en dolor oncológico: un estudio de revisión

OBJETIVO: Realización de una revisión de la literatura sobre aspectos psicológicos relacionados con el dolor en pacientes oncológicos, así como de los diferentes modelos de intervención psicológica que han mostrado su efectividad en el tratamiento del dolor. MÉTODO: La revisión bibliográfica se realizó a través de las bases de datos Medline y PsycINFO. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Las variables psicológicas relacionadas con el dolor en pacientes oncológicos se encuentran asociadas tanto a factores de personalidad (neuroticismo, introversión-extraversion, locus de control), como psicosociales (distress psicológico, ansiedad, depresión, apoyo social, estrategias de afrontamiento), siendo la intervención que más apoyo científico ha conseguido por su eficacia respecto al alivio del dolor, la que parte desde una perspectiva cognitivo-conductual, aunque también puede resultar de utilidad la empleada desde modelos psico-educativos y la psicoterapia de apoyo. En cualquier caso, la intervención psicológica debe estar encuadrada en el contexto de un tratamiento multidisciplinar, y debe entenderse como una terapia complementaria que facilita y complementa el efecto positivo de otras terapias más centradas en los aspectos físicos de la enfermedad.OBJECTIVE: To realize a review of the existent literature about the psychological aspects related with cancer pain patients as well as the different psychological intervention models that have showed its efficacy in pain treatment. METHODS: Medline and PsycINFO databases were reviewed. RESULTS AND CONCLUSIONS: The psychological variables related with cancer pain are associated with personality factors (neuroticism, introversion, extraversion) as well as psychosocial factors (psychologicaldistress, anxiety, depression, social support, coping strategies), and the cognitive conductual intervention is the perspective that has obtained the most scientific support due to its efficacy in the pain control, although psychoeducation models and support psychotherapy can be useful too. In any case, the psychological intervention must be framed in the context of a multidisciplinary treatment, and must be understood as a complementary therapy that facility and complement the positive effect of other therapies more centred in physical aspects of the illness

Assessment of quality of life, emotional state, and coping skills in patients with neoplastic pulmonary disease

Objetivo: evaluar la calidad de vida, el estado emocional (ansiedad y depresión) y las estrategias de afrontamiento de pacientes con cáncer de pulmón antes de ser intervenidos quirúrgicamente. Método: 121 pacientes ambulatorios con diagnóstico de cáncer de pulmón no microcítico (CPNMC) fueron entrevistados antes de la cirugía. Los cuestionarios empleados fueron el EORTC QLQ-C30 y el módulo específico de pulmón LC13, la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD) y el cuestionario de Ajuste mental al Cáncer (MAC). Datos demográficos y clínicos también fueron recogidos. Comparamos grupos en relación al sexo y al tipo de intervención quirúrgica. Resultado: La calidad de vida global del paciente con cáncer de pulmón que va a ser intervenido fue aceptable (72,5). La mayoría de pacientes presentaron altos niveles de funcionamiento y bajos niveles de sintomatología ambos medidos por los cuestionarios EORTC (QLQ-C30 y LC13). Sólo los neumonectomizados tuvieron más déficit en calidad de vida presentando peor funcionamiento de rol, más dolor en el pecho y más sangrado. Se encontraron diferencias en calidad de vida según la variable sexo. La disnea fue el principal síntoma que se asoció a déficit en calidad de vida, depresión y ansiedad, además de otros síntomas físicos (fatiga y dolor). El 20,53% presentó sintomatología depresiva y el 32,15% ansiosa. Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los pacientes con cáncer de pulmón fueron fatalismo (71,67%) y espíritu de lucha (70,49%). Conclusiones: investigar la influencia de los factores emocionales en el pre-operatorio puede ser útil para identificar los factores de riesgo y las dificultades en la adaptación a la enfermedad y así poder diseñar intervenciones psicológicas. Futuras investigaciones y estudios longitudinales son necesarios para establecer comparaciones entre grupos (pre y post-operatorio).Purpose: To assess the quality of life, emotional state (anxiety and depression) and coping skills of a sample of lung cancer patients before the surgery. Methodology: 121 ambulatory patients with non small-cell lung cancer (NSCLC) were interviewed before the surgery. Patients filled the EORTC QILQ-C30 questionnaire, and the EORTC-LC13 lung module, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Mental Adjustment to Cancer (MAC) Scale. Demographic and clinical data were also recorded. We compared the groups according to the gender and to the type of surgery treatment. Result: The quality of life scores of the patients before the surgery were acceptable (72.5). On average patients had high levels of functioning and low levels of symptoms in both EORTC questionnaries (QLQ-C30 and the lung cancer specific module LC13). Only pneumonectomy patients have limitations in some quality of life areas (role functioning, pain in the chest and haemoptysis). Few differences were observed between the genders. Dyspnoea was the main symptom related to low quality of life, depression, anxiety and some physical symptoms (fatigue and pain). 20.53% displayed high level of depressive symptoms and 32.15% anxiety. The most prominents ways of coping used by lung cancer patients are fatalism (71.67%) and fighting spirit (70.49%). Conclusions: Investigating the influence of psychological factors on the preoperative could be very useful for an early identification of psychological risk factors and bad adjustment to the illness and be able to plan a psychological intervention. Further investigations and longitudinal studies are needed especially to establish comparative among pre and post-operative moments

Validation of an inventory for the measurement of perceived stress and coping strategies in cancer patients (ISEAC)

Objetivo: El objetivo de esta investigación es presentar un nuevo instrumento (ISEAC) de medida del nivel de estrés y las estrategias de afrontamiento utilizadas en las situaciones estresantes específicas relacionadas con la enfermedad del cáncer. El ISEAC evalúa: a) las situaciones estresantes específicas ligadas a la enfermedad oncológica, b) el nivel de estrés o malestar emocional experimentado respecto a estas situaciones y c) las estrategias de afrontamiento que utiliza el paciente para cada una de estas situaciones. Método: La validez predictiva del instrumento se ha evaluado analizando la relación entre las puntuaciones del ISEAC y medidas de ansiedad y depresión (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión) y calidad de vida (Cuestionario de Calidad de Vida SF-36). En el estudio participaron 78 pacientes oncológicos que fueron entrevistados individualmente. Resultados: Los resultados muestran que el área de mayor preocupación en los pacientes es la referida a la situación de emociones negativas (estado de ánimo irritable, apático y/o triste) y la preocupación por el malestar de los familiares. Las estrategias de afrontamiento más frecuentemente utilizadas son, por este orden, la distracción cognitiva, la evitación y la aceptación estoica de la enfermedad. Tanto la puntuación total en estrés como la derivada de las distintas situaciones estresantes se asocian positivamente a las puntuaciones en ansiedad y depresión y negativamente a la calidad de vida. En cuanto a las estrategias de afrontamiento, el estoicismo es el que se relaciona más negativamente con la calidad de vida, mientras que la redefinición de la situación se asocia negativamente a la depresión y positivamente a la función social. Conclusiones: Los resultados sugieren que el ISEAC puede ser útil en la evaluación psicológica del paciente oncológico y, específicamente, en la detección de áreas concretas (tanto ligadas a situaciones estresantes o el modo de afrontarlas) con necesidad de intervención.Objective: The aim of this study is to present a new instrument (ISEAC) for the measurement of stress and coping strategies used in the specific stressful situations related to cancer. The ISEAC evaluates: a) the specific stressful situations related to the cancer disease, b) the level of stress-emotional discomfort experienced with regard to these situations, and c) the coping strategies that the patient uses for each of these situations. Methodology: The predictive validity of the instrument has been evaluated analyzing the relation between the punctuations of the ISEAC and measures of anxiety and depression (The Hospital Anxiety and Depression Scale) and quality of life (Short-Form Health-Survey, SF-36). Seventy-eight cancer patients participated in the study and they were individually interviewed. Results: The results show that the area of greater worry in the patients is that related to the situation of negative emotions (irritable, apathetic, and/or sad state) and the worry about the discomfort produced by the patient’s illness in their relatives. The coping strategies more frequently used are, in this order, cognitive distraction, avoidance and the stoic acceptance of the disease. Both the total stress score as well as the stress in the specific different stressful situations are positively associated to anxiety and depression levels, but negatively related to quality of life indicators. As regards the coping strategies are concerned, stoicism is negatively related to quality of life, whereas the redefinition of the situation is negatively related to depression but positively associated to social functioning. Conclusions: The results suggest that the ISEAC can be useful in the psychological evaluation of the cancer patients and, specifically, in the detection of specifics areas (both related to stressful situations as with the way of coping) with need of intervention

Influence of sociodemographic clinical characteristics on quality of life and distress of cancer patients

Varios estudios han descrito una serie de factores socio-demográficos y clínicos como predoctores o correlacionados con la respuesta adaptativa al tratamiento oncológico. Los hallazgos varían entre los diferentes estudios por las características escogidas para analizar. En este sentido, algunas variables emergen como moduladoras de la respuesta adaptativa al cáncer: edad, género, nivel educativo, estado marital, tiempo desde el diagnóstico, localización del tumor, efectos secundarios del cáncer o del tratamiento, tipo de tratamiento oncológico. Dos medidas son utilizadas, el índice de calidad de vida y malestar emocional, para evaluar las diferentes características de la muestra relacionadas con el tratamiento oncológico. Otras variables, estilo de afrontamiento y apoyo social, deben ser consideradas como factores mediadores que pueden exacerbar o aminorar el bienestar del paciente. En esta revisión teórica se han resaltado determinados aspectos que ayudan a identificar características asociadas a la respuesta adaptativa al cáncer.Several studies have examined a range of clinical and socio-demographics factors as predictors or correlates of adjustment to cancer treatment. Findings varied across different studies by which characteristics were chosen to be examined. In spite of these issues, some factors emerged like modulators to the adjustment to cancer; age, gender, educational level, marital status, length of time since diagnosis, localized of tumor, late effects of cancer and/or its treatment, type of oncology treatment. Two measures are used, quality of life and distress, to assess the different sample characteristics related to cancer treatment. Other variables, coping styles and social support, have to be considered such as mediating factors which may exacerbate or ameliorate the patient’s well-being. Particular areas have been highlighted in this literature review, initial theory research identified characteristics associated with adjustment to cancer

Sintomatología depresiva y afrontamiento en pacientes con cáncer de mama

El presente estudio tuvo como finalidad describir la relación entre sintomatología depresiva y los estilos y estrategias de afrontamiento, en una muestra de pacientes con cáncer de mama. La muestra no probabilística estuvo conformada por 52 mujeres, pacientes de un instituto especializado en cáncer, cuyas edades fluctúan entre los 40 y 75 años. Los instrumentos aplicados fueron el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) y el Cuestionario de Estimación del Afrontamiento (COPE). Los resultados revelaron una relación alta significativa entre sintomatología depresiva y el estilo evitativo de afrontamiento (r = .53, p = .01), y la estrategia enfocar y liberar emociones (r = .55, p = .01), así como una correlación mediana (r = .33, p = .01) entre dicha sintomatología y la estrategia Desentendimiento conductual. Asimismo, también se halló que los pacientes afiliados al sistema integral de salud (SIS), presentaron mayores niveles de sintomatología depresiva y un empleo preferente del estilo evitativo de afronte, en comparación al grupo no afiliado. Por otro lado, las pacientes en estadio clínico III de su cáncer, reportaron un mayor empleo de estrategias orientadas al problema, mientras que las del grupo con mastectomía radical sin reconstrucción, una mayor orientación hacia estrategias de afronte emocional.Tesi

Diferencias psicológicas en pacientes con cáncer de mama, según el tipo de cirugía mamaria

Las pacientes con cáncer de mama pueden experimentar importantes secuelas psicológicas producidas por la mastectomía, considerándose la reconstrucción mamaria como un procedimiento reversivo de las mismas. Para conocer si la sintomatología ansiosa y depresiva, las estrategias de afrontamiento empleadas o la calidad de vida manifestada por las pacientes, difiere de unas a otras según el tipo de cirugía realizada (mastectomía unilateral o reconstrucción mamaria) se estudiaron 2 grupos. Un primer grupo formado por 36 pacientes sometidas a mastectomía unilateral (simple o radical modificada) y un segundo grupo constituido por 36 mujeres con reconstrucción mamaria postmastectomía (inmediata o diferida). Para la evaluación psicológica se empleó una Encuesta Psicosocial, junto a la Escala de Ansiedad y Depresión en Hospital (HAD), la Escala de Afrontamiento del Cáncer (MAC) y el Cuestionario de Calidad de Vida para Cáncer de la EORTC (QLQ-C30). En general, las pacientes mastectomizadas presentaron una mayor presencia de sintomatología ansiosa y depresiva que las pacientes con reconstrucción mamaria postmastectomía. Igualmente, las pacientes con reconstrucción mamaria emplearon estrategias de afrontamiento más eficaces y gozaron de una mayor calidad de vida que las mujeres mastectomizadas.Breast cancer patients could experiment an important reduction in psychological adjustment due to mastectomy. So, breast reconstruction is considered a procedure to reverse the sequels of breast mastectomy. Two groups were evaluated in order to determine if anxiety and depression symptoms, coping style and quality of life in breast cancer patients are different for each kind of patient, according to the type of surgery (mastectomy or breast reconstruction). A first group was made up of 36 patients with breast cancer who had undergone unilateral mastectomy (simple or modified radical) and the second group was formed by 36 patients with breast reconstruction postmastectomy (immediate or delayed). This study used a psychosocial survey, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), Mental Adjustment to Cancer Scale (MAC), and The EORTC QLQ-C30 for the evaluation. In general, mastectomy patients showed higher symptoms of anxiety and depression than the breast reconstruction patients. In the same way, breast reconstruction patients develops more effective coping strategies and reports better quality of life than breast mastectomy patients